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Manipulation vertébrale VS Physiothérapie conventionnelle dans la gestion de la lombalgie chronique par dégénérescence discale: essai contrôle randomisé

Georgios Krekoukias, Ioannis D. Gelalis, Theodoros Xenakis, Georgios Gioftsos, Zacharias Dimitriadis, and Vasiliki Sakellari.

Journal of Manual & Manipulative Therapy. Publié en ligne le 23 Jun 2016
 http://dx.doi.org/10.1080/10669817.2016.1184435

Titre original : Spinal mobilization vs conventional physiotherapy in the management of chronic low back pain due to spinal disk degeneration: a randomized controlled trial.

Résumé

Objectifs: L'objectif de l'étude était d'examiner l'efficacité de la mobilisation vertébrale chez des sujets souffrant de lombalgie associée à une dégénérescence discale vertébrale.

Méthodes: Soixante-cinq sujets souffrant de lombalgie chronique (> 3 mois) ont été répartis au hasard en 3 groupes de 25 sujets chacun. Chaque groupe a reçu cinq séances de traitement : le premier groupe recevant la thérapie manuelle (TM) (manipulation vertébrale), le second un traitement placebo, et la troisième physiothérapie conventionnelle (PC) (exercices d' étirement, la stimulation nerveuse électrique transcutanée, et massage). Les sujets ont été évalués pour leur intensité de la douleur en utilisant l'échelle de notation de la douleur numérique et pour leur handicap autodéclaré utilisant le Oswestry et Questionnaire Roland-Morris  au début et après la fin des cinq séances de traitement.

Résultats: Une amélioration significative a été trouvée sur les 2 variables mesurées dans le groupe de TM et le groupe de PC ( p<0,05). Une analyse de covariance a révélé que le groupe de TM avait une amélioration significative de toutes les mesures de résultats en comparaison avec le groupe témoin et le groupe de PT ( p<0,05), alors qu'aucune différence significative n'a été observée entre le groupe témoin et le groupe de PC ( p  > 0,05).

Discussion: La thérapie manuelle est préférable à la  physiothérapie conventionnelle pour réduire l'intensité de la douleur et le handicap chez les sujets souffrant de lombalgie chronique associée à une dégénérescence discale. Les résultats de cette étude peuvent conduire à la mise en place de la manipulation vertébrale comme l' une des approches les plus approrpiéess pour le traitement  de la lombalgie chronique avec dégénérescence discale.

Niveau de preuve: 1b.
Mots - clés: dégénérescence discale intervertébrale, lombalgie chronique,  thérapie manuelle,  manipulation  vertébrale,  physiothérapie, TENS ,  massage, étirement des ischio-jambiers

(traduction Google)

Abstract

Objectives: The aim of the study was to examine the efficacy of spinal mobilization in subjects with low back pain (LBP) and associated spinal disk degeneration.
Methods: Seventy-five subjects suffering from chronic LBP (>3 months) were randomly allocated into 3 groups of 25 subjects each. Each group received five treatment sessions with the first group receiving manual therapy (MT) (spinal mobilization), the second a sham treatment, and the third conventional physiotherapy (CP) (stretching exercises, transcutaneous electrical nerve stimulation, and massage). Subjects were assessed for their pain intensity using the numerical pain rating scale and for their self-reported disability using the Oswestry and Roland-Morris Questionnaire at baseline and after the completion of the five treatment sessions.
Results: Paired t-tests showed a significant improvement for all outcome measures in the MT and CP group (p < 0.05). Analysis of covariance revealed that the MT group had significant improvement in all outcome measures in comparison with the sham and CP group (p < 0.05), whereas no significant difference was observed between the sham and CP group (p > 0.05).
Discussion: MT is preferable to CP in order to reduce the pain intensity and disability in subjects with chronic LBP and associated disk degeneration. The findings of this study may lead to the establishment of spinal mobilization as one of the most preferable approaches for the management of LBP due to disk degeneration.
Level of evidence: 1b.
Keywords: Intervertebral disk degeneration, chronic low back pain, manual therapy, spinal mobilization, physiotherapy, TENS, massage, hamstring stretching,

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